按照黨中央、國務(wù)院決策部署，國家醫(yī)保局會(huì)同人力資源社會(huì)保障部等部門組織開展了2023年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作，現(xiàn)已順利結(jié)束。

本次調(diào)整，共有126個(gè)藥品新增進(jìn)入國家醫(yī)保藥品目錄，1個(gè)藥品被調(diào)出目錄。143個(gè)目錄外藥品參加談判或競價(jià)，其中121個(gè)藥品談判或競價(jià)成功，談判成功率為84.6%，平均降價(jià)61.7%，成功率和價(jià)格降幅均與2022年基本相當(dāng)。本輪調(diào)整后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種；中藥飲片仍為892種。

新版《2023年醫(yī)保藥品目錄》自2024年1月1日起正式執(zhí)行。

 

--最新版藥品目錄如何查看？

查詢路徑一：長按圖片識(shí)別二維碼或掃碼查看最新版藥品目錄

查詢路徑二：下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，點(diǎn)擊「首頁」-「藥品分類與代碼」即可進(jìn)入查詢頁面，在藥品分類與代碼頁面，可以查詢到西藥、中成藥、中草藥、自制劑多類藥品。

 

--醫(yī)保目錄中的甲類和乙類是什么意思？

“甲類藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍，之后按規(guī)定比例報(bào)銷。

“乙類藥品”是指可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，需要個(gè)人自付一定比例，剩下的部分納入報(bào)銷范圍，再按規(guī)定比例報(bào)銷。

 

--哪些藥品不被納入國家基本醫(yī)保藥品目錄？

按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局第1號(hào)令）規(guī)定，以下藥品不納入《藥品目錄》：

1.主要起滋補(bǔ)作用的藥品；

2.含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；

3.保健藥品；

4.預(yù)防性疫苗和避孕藥品；

5.主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；

6.因被納入診療項(xiàng)目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品；

7.酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；

8.其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。

 

--為什么醫(yī)保目錄里收納的藥品還是無法報(bào)銷？

目錄內(nèi)部分藥品有藥品醫(yī)保支付范圍，在臨床診斷符合藥品醫(yī)保支付范圍時(shí)，該藥品才可以納入醫(yī)保報(bào)銷。