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炎癥性腸?。↖BD）包括克羅恩病以及潰瘍性結(jié)腸炎，近幾十年來(lái)在亞洲地區(qū)的發(fā)病率逐年上升?；颊叱：喜Ⅲw重減輕和不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率可達(dá)16%～85%。而營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩黏膜潰瘍愈合，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、病死率，影響預(yù)后及生活質(zhì)量。

炎癥性腸病在急性期者往往需要住院治療，此時(shí)可以請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)策略。

那么，緩解期如何做好自身營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)呢？

 

身體質(zhì)量指數(shù)及體重變化

體重是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況最簡(jiǎn)單的指標(biāo)，可以通過(guò)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）水平和體重的變化來(lái)體現(xiàn)。

① BMI低于18.5kg/m²是營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)診斷指標(biāo)，此時(shí)建議營(yíng)養(yǎng)科就診進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，往往需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。BMI的計(jì)算方法：體重（kg）/[身高（m）]²。

② 體重的變化：體重的變化間接體現(xiàn)了近期能量攝入、消化吸收情況，以及病情是否穩(wěn)定。養(yǎng)成規(guī)律稱體重的習(xí)慣，建議每周至少2次，如有體重持續(xù)下降，及時(shí)就診。

體成分監(jiān)測(cè)

體成分分析比體重更精細(xì)，比如下圖體成分報(bào)告顯示此人體重正常，但體脂率過(guò)高、骨骼肌偏少。

IBD患者由于炎癥狀態(tài)、能量攝入不足，還有藥物的影響，更容易出現(xiàn)骨骼肌質(zhì)量及功能的下降，甚至導(dǎo)致肌少癥，使活動(dòng)量減少，引發(fā)疲勞、骨質(zhì)疏松、脂肪堆積。IBD營(yíng)養(yǎng)支持治療專家共識(shí)也推薦監(jiān)測(cè)機(jī)體組成的變化。

體力活動(dòng)水平有無(wú)下降

體力活動(dòng)水平體現(xiàn)了骨骼肌功能，同時(shí)也與生活質(zhì)量明顯相關(guān)。可以從進(jìn)行相同強(qiáng)度的體力活動(dòng)時(shí)自己的心肺耐受情況有無(wú)下降來(lái)體現(xiàn)，比如呼吸和心率更快，或難以耐受，還有平日是否容易感覺(jué)疲勞。

微量營(yíng)養(yǎng)素監(jiān)測(cè)

因食物攝入減少和消化吸收不良，可能出現(xiàn)維生素和礦物質(zhì)的缺乏，可導(dǎo)致貧血、食欲下降、骨質(zhì)疏松等，因此需要定期監(jiān)測(cè)。

營(yíng)養(yǎng)科能為您做什么？

通過(guò)個(gè)體化評(píng)估，給予飲食及生活方式指導(dǎo)，并確定是否需要營(yíng)養(yǎng)支持。目前有大量的研究已證明營(yíng)養(yǎng)支持能夠促進(jìn)腸粘膜潰瘍愈合，誘導(dǎo)克羅恩病緩解，并可能有助于維持緩解，還可改善IBD患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

臨床研究招募：

目前上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院有一項(xiàng)臨床研究正招募炎性腸病患者，期望使用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑改善炎癥性腸病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，是由新華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科牽頭，并聯(lián)合上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院、上海市奉賢中心醫(yī)院開(kāi)展的多中心臨床研究。

本研究已通過(guò)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（XHEC-C-2021-065-2）。

招募對(duì)象：

已確診為炎性腸病（包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）的緩解期患者，年齡18歲～65歲；

營(yíng)養(yǎng)支持方式及時(shí)長(zhǎng)：

使用獲得國(guó)家特殊醫(yī)學(xué)用途全營(yíng)養(yǎng)配方食品注冊(cè)號(hào)的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，免費(fèi)提供12周；

隨訪監(jiān)測(cè)：

入組前后進(jìn)行簡(jiǎn)易生化指標(biāo)檢測(cè)，每月面訪進(jìn)行免費(fèi)體成分分析；

新華營(yíng)養(yǎng)科還能提供什么：

將有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師為您進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、飲食指導(dǎo)。

聯(lián)系方式：

如您能配合研究進(jìn)行調(diào)研與隨訪，可進(jìn)一步咨詢相關(guān)工作人員。聯(lián)系方式如下：

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科 趙醫(yī)生 18221066138

上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科 王醫(yī)生 15000835943

上海市奉賢中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科 王醫(yī)生 18018820470

 

作者：新華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科 趙雪林

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)胃腸病與營(yíng)養(yǎng)協(xié)作組. 炎癥性腸病營(yíng)養(yǎng)支持治療專家共識(shí)（第二版）. 中華炎性腸病雜志，2018，2(3):154-172.

[2] Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al; GLIM Core Leadership Committee; GLIM Working Group. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):1-9.