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醫(yī)療服務(wù)MEDICAL SERVICES

呼吸內(nèi)科

科室概況

1958年，新華醫(yī)院建院之時(shí)由我國著名呼吸病專家朱爾梅教授創(chuàng)建肺科病房及由何致雄教授創(chuàng)建呼吸內(nèi)科病房，主要收治肺結(jié)核和其它常見呼吸系統(tǒng)疾病的患者。主要開展人工氣胸、人工氣腹、支氣管碘油造影等診斷治療項(xiàng)目，朱爾梅教授首創(chuàng)的氣管內(nèi)滴入療法治療肺結(jié)核空洞對我國肺結(jié)核治療做出了重大貢獻(xiàn)。60年代初開展了支氣管鏡檢查及肺功能檢測。80、90年代呼吸內(nèi)科繼續(xù)加強(qiáng)常見病、多發(fā)病以及疑難危重癥的診治。進(jìn)入21世紀(jì)，呼吸內(nèi)科主要專業(yè)方向?yàn)椋合吐宰枞苑渭膊〉囊?guī)范化診治、肺栓塞及其他肺血管病的診治、呼吸危重癥救治、睡眠呼吸障礙診治、慢阻肺的營養(yǎng)代謝、肺癌影像學(xué)診斷等。同時(shí)不斷拓展臨床診斷治療水平，CT/B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺、胸膜活檢、經(jīng)支氣管鏡肺活檢（TBLB）、超聲支氣管鏡檢查（EBUS）、氣道介入治療（支架、圈套、高頻電凝電切、氬氣凝固治療等）。

呼吸內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)人員總數(shù)56人。醫(yī)師20人，其中博士生導(dǎo)師2人，碩士生導(dǎo)師3人；主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師9人，住院醫(yī)師4人；技術(shù)人員4人，其中主管技師2人，技師2人。

呼吸內(nèi)科床位72張，設(shè)呼吸一病區(qū)和呼吸重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（10張床位）。設(shè)有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、哮喘、呼吸危重癥、肺栓塞及肺血管病、睡眠呼吸障礙、肺部感染、肺癌、肺間質(zhì)病、介入呼吸病學(xué)等9個(gè)亞專業(yè)，每個(gè)專業(yè)方向均有相對獨(dú)立的技術(shù)隊(duì)伍。

醫(yī)療特色

呼吸內(nèi)科在慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺栓塞及肺血管病、睡眠呼吸障礙、呼吸危重癥等領(lǐng)域的臨床診治和相關(guān)研究具有很強(qiáng)的專業(yè)特色。常規(guī)開展肺功能檢測、呼出氣NO檢測、氣道高反應(yīng)測定、CT/B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺、經(jīng)支氣管鏡肺活檢（TBLB）、支氣管肺泡灌洗（BAL）、超聲支氣管鏡下肺結(jié)節(jié)和縱膈淋巴結(jié)活檢、虛擬導(dǎo)航聯(lián)合EBUS-GS肺結(jié)節(jié)穿刺活檢、熒光支氣管鏡下組織活檢、氣道介入治療（支架、圈套、高頻電凝電切、氬氣凝固治療等）、睡眠呼吸監(jiān)測。每年出院人次達(dá)2500人以上，門診量近11萬人次，肺功能檢測12000余人次，支氣管鏡檢查近2500人次，其中支氣管鏡介入治療300人次以上，睡眠檢測1200余人次。同時(shí)，呼吸內(nèi)科在肺部疑難罕見病的診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，30余年來，診斷和治療罕見病、少見病200余例，例如BALT淋巴瘤、肺淋巴管平滑肌瘤病、先天性支氣管閉鎖、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、淋巴上皮瘤樣癌、支氣管色素沉著纖維化等疾病，并發(fā)表相關(guān)中英文論著40余篇。

新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院哮喘臨床診治中心，呼吸內(nèi)科科主任郭雪君教授作為國內(nèi)知名的支氣管哮喘病診治領(lǐng)域的專家，在支氣管哮喘的基礎(chǔ)研究及臨床科研方面具有較深造詣。呼吸內(nèi)科重點(diǎn)發(fā)展方向?yàn)椋褐夤芟吐宰枞苑渭膊。–OPD）規(guī)范化診治、肺栓塞及其他肺血管疾病診治、呼吸危重病救治、成人及兒童睡眠呼吸障礙診治、肺部耐藥菌感染診治、肺癌影像學(xué)診斷等。開設(shè)支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸障礙、肺結(jié)節(jié)等專病門診，并與心胸外科、放射科、病理科、血管介入科等相關(guān)科室開展MDT聯(lián)合門診（例如肺部結(jié)節(jié)、肺部腫瘤等）。

2010年以來呼吸內(nèi)科不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，注重人才培養(yǎng)，同時(shí)增強(qiáng)國內(nèi)、國際間的學(xué)術(shù)合作，組織主辦了多次的國際論壇、康復(fù)專委會年會以及市內(nèi)大型義診活動（例世界哮喘日、世界COPD日、睡眠日等），從而增加了科室的社會影響力。

呼吸內(nèi)科積極參與國際多中心的藥物臨床研究，涉及抗菌素、支氣管擴(kuò)張劑、肺癌檢測技術(shù)等方面。同時(shí)積極申請并取得多項(xiàng)省部級及局級臨床研究項(xiàng)目，包括支氣管哮喘、肺部結(jié)節(jié)、慢性阻塞性肺疾病等疾病方面。

科研教學(xué)

呼吸內(nèi)科先后承擔(dān)國家自然科學(xué)基金金16項(xiàng)，上海市重大/重點(diǎn)項(xiàng)目6項(xiàng)。近十余年來發(fā)表論文180余篇，其中SCI收錄論文40余篇。

科研方向：

1）慢性阻塞性肺疾?。褐饕芯績?nèi)容：（1）COPD營養(yǎng)狀況評估及營養(yǎng)康復(fù)治療；（2）COPD骨骼肌萎縮的發(fā)病機(jī)制及其臨床干預(yù)；（3）COPD干細(xì)胞干預(yù)的臨床基礎(chǔ)應(yīng)用前期研究。（4）以三級醫(yī)院牽頭支撐的COPD社區(qū)化、網(wǎng)絡(luò)化防治及管理。 “COPD患者營養(yǎng)狀況、能量消耗及免疫調(diào)理的系列研究”獲2008年度上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

2）支氣管哮喘：主要研究內(nèi)容：（1）哮喘規(guī)范化診治：標(biāo)準(zhǔn)化哮喘專病門診、系統(tǒng)化的哮喘檢查和治療項(xiàng)目、建立以三級醫(yī)院為中心聯(lián)合周邊社區(qū)醫(yī)院的哮喘管理網(wǎng)絡(luò)；（2）重癥哮喘（難治性哮喘）臨床表型及個(gè)體化治療；（3）哮喘分子免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制及其臨床潛在新治療靶點(diǎn)的前期基礎(chǔ)研究；（4）難治性哮喘干細(xì)胞干預(yù)的臨床應(yīng)用前期研究。

3）肺栓塞和肺血管疾病診治：主要研究內(nèi)容：（1）靜脈血栓栓塞癥（VTE：肺栓塞、DVT）的規(guī)范化、系統(tǒng)化診斷、評估和治療；（2）肺動脈高壓的診治：與呼吸疾病或缺氧相關(guān)的肺動脈高壓診治及其相關(guān)機(jī)制研究。（3）肺血管炎疾病的診斷：ANCA相關(guān)肺血管炎。

4）睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAS）：新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科是國內(nèi)較早開展睡眠呼吸監(jiān)測及OSAHS無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的單位。目前睡眠呼吸監(jiān)測達(dá)成人1000余人/年，兒童280人/年。呼吸內(nèi)科和心臟內(nèi)科合作開展中重度OSAHS患者心導(dǎo)管下心臟血流動力學(xué)改變的臨床研究。并參與一項(xiàng)國際多中心Sleep Apnea CardioVascular Endpoints Study（SAVE）研究。

教學(xué)工作：

呼吸內(nèi)科長期承擔(dān)新華醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)所有呼吸內(nèi)科相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)和見習(xí)帶教工作，對象包括五年制、四年制（營養(yǎng)學(xué)）和專升本醫(yī)學(xué)生。科室有專職的教學(xué)干事1人，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的入科教育、分組及值班安排和出科考核。近三年來共有260名實(shí)習(xí)醫(yī)生來我呼吸內(nèi)科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。2005年韓鋒鋒醫(yī)師申請獲得上海交大醫(yī)學(xué)院課程建設(shè)基金資助項(xiàng)目，課題名稱：臨床醫(yī)學(xué)模擬課程；2006年韓鋒鋒醫(yī)師申請獲得上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院“精品課程”項(xiàng)目，課題名稱：診斷學(xué)理論與實(shí)踐。自2009年底起，我科實(shí)行“精品教學(xué)改革”，所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)生均與具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的低年資主治或者高年資住院醫(yī)師實(shí)行一對一的結(jié)對帶教，本科生臨床工作和應(yīng)變能力顯著提高。2017年郭雪君教授副主編全國高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)整合規(guī)劃教材《呼吸系統(tǒng)》。