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早搏是一種非常常見的心律失常，幾乎所有的心臟疾病患者和90%的健康人群均可出現(xiàn)早搏。早搏到底要不要治？關(guān)于早搏，你想知道的都在這兒！

早搏是什么?

正常情況下心臟的跳動由竇房結(jié)發(fā)出的激動主導(dǎo)，稱之為竇性心律或正常心律。如果竇房結(jié)以外的心房內(nèi)、房室結(jié)及其周圍或心室內(nèi)的任何一點(diǎn)發(fā)出的一個(gè)過早的激動所造成心臟的提早的搏動，即稱之為早搏。臨床上以室性早搏最為常見。早搏可見于正常人，也可見于有器質(zhì)性的心臟病患者，比如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。其次，早搏亦可見于藥物中毒或者血鉀過低的患者。心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查是對心臟的機(jī)械刺激，亦可誘發(fā)早搏。早搏的患者可以無癥狀，也可以有心悸或心跳暫停的感覺。頻發(fā)的早搏可以導(dǎo)致乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病的患者可以因此而誘發(fā)或加重心絞痛和心力衰竭甚至猝死。

怎樣診斷早搏？

心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結(jié)性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全。室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時(shí)動態(tài)心電圖可詳細(xì)記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規(guī)律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)檢查。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應(yīng)測定血電解質(zhì)，必要時(shí)測定血洋地黃濃度。患者可以通過簡單的搭脈，來及時(shí)自我診斷、自我監(jiān)測，甚至有些患者會有停搏感。但需要強(qiáng)調(diào)的是：首先，確切的診斷，還是需要通過心電圖明確；其次，不要頻繁地搭脈或是自備聽診器聽心音，太過焦慮或關(guān)注疾病，對疾病本身并沒有好處。

什么樣的早搏沒關(guān)系？

心臟早搏它本身不會引起血液動力學(xué)改變，極少誘發(fā)惡性心律失常，對身體多數(shù)不會構(gòu)成威脅，所以原則上應(yīng)以病因治療為主。器質(zhì)性早搏雖屬病理性范疇，但即使有器質(zhì)性心臟病的背景，是否會進(jìn)一步誘發(fā)其他心律失常也應(yīng)視情況而定。生理性性早搏在中青年人中并不少見，大多數(shù)查不出病理性誘因。往往是在精神緊張、過度勞累、吸煙、酗酒、喝濃茶、飲咖啡后引起的，一般出現(xiàn)在安靜或臨睡前，運(yùn)動后早搏消失。功能性早搏一般不影響身體健康，經(jīng)過一段時(shí)間，這種早搏大多會不治而愈，故無須治療。但平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過度緊張和疲勞，思想樂觀，生活有規(guī)律，不暴食、過量飲酒，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。如果只是偶發(fā)的早搏，無其他不適癥狀，在排除心臟本身的疾病之外，無需過多的擔(dān)心，很多人是生理性早搏，這種一般無需治療。

什么樣的早搏需要治？

病理性早搏是指患心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、風(fēng)濕性心臟病、甲亢性心臟病、二尖瓣脫垂及洋地黃中毒時(shí)，也常出現(xiàn)早搏。這屬于病理性早搏，常見于下列情況：

• 發(fā)生于老年人或兒童；
• 運(yùn)動后早搏次數(shù)增加；
• 原來已確診為心臟病者；
• 心電圖檢查除發(fā)現(xiàn)早搏外，往往還有其它異常心電圖改變。

對于病理性早搏，應(yīng)高度重視，及早上醫(yī)院作心電圖檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，首先糾正誘因，治療原發(fā)病，然后考慮抗心律失常治療。如果室早數(shù)量比較多（多于5000個(gè)/天），或者患者有頻發(fā)發(fā)生的心慌，頭暈不適，對生活和工作造成一定影響，這種情況就需要積極治療。這些患者，在體檢中發(fā)現(xiàn)室早，做動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)室早非常多，24小時(shí)在1萬甚至2萬次以上（可占到每日心跳總數(shù)的10%以上），雖然自己沒有覺得什么明顯的不適，但仍應(yīng)當(dāng)積極就醫(yī)，因?yàn)槿绻以绲臄?shù)量過多，會使心臟負(fù)荷增加，長期會造成心力衰竭的可能。

早搏有哪些治療方法？

頻發(fā)性早搏，尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂，或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的，應(yīng)注意治療。可以緩解早搏的藥物很多，室早的傳統(tǒng)治療方法是藥物保守治療，特發(fā)性患者（即無器質(zhì)性心臟病因素）的藥物選擇稍多，如倍他樂克、異搏定、乙胺碘呋酮等，這些藥的藥性多較劇烈，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，治療應(yīng)有耐心，不要頻繁地?fù)Q藥。藥物治療無效的頻發(fā)早搏，或是患者無法耐受藥物的副作用或室早癥狀，可做射頻消融治療，大部分病人可獲根治。目前認(rèn)為，在24小時(shí)之內(nèi)室性早搏次數(shù)超過1萬次，藥物治療效果不佳，或不能耐受藥物治療時(shí)，也可以考慮導(dǎo)管射頻消融手術(shù)。射頻消融這種微創(chuàng)介入手術(shù)可以根治室性早搏，并且創(chuàng)傷小，手術(shù)較安全。

早搏可以治愈嗎？

早搏是非常常見的一類心律失常，它可以分為房性早搏和室性早搏。對于早搏是否能夠治愈，主要取決于是什么樣的疾病所導(dǎo)致的早搏。比如有一些早搏是繼發(fā)于一些疾病狀態(tài)，像心肌梗死、心肌炎或者心肌病，那么這一類早搏可能很難達(dá)到完全的治愈，因?yàn)閷τ谒牟∫驔]有辦法進(jìn)行根治性的解決，能做到的僅僅是控制病因，同時(shí)減少因?yàn)椴∫蛩鶎?dǎo)致的早搏發(fā)生。而還有一類早搏是非常有信心去治療的，比如通過心臟超聲的檢查，沒有發(fā)現(xiàn)心臟存在結(jié)構(gòu)性的異常或者缺血的改變，這類早搏可能是由于情緒、睡眠的因素所導(dǎo)致的，再或者是由于像甲狀腺的疾病所導(dǎo)致的，通過很好地改善誘因，或者針對早搏進(jìn)行射頻消融治療、藥物治療，能夠達(dá)到治愈的狀態(tài)。

日常有哪些注意事項(xiàng)？

曾經(jīng)擁有早搏病史或者身體狀態(tài)不好的患者應(yīng)該在生活中注意一些事項(xiàng)，這樣才能夠避免早搏的復(fù)發(fā)。心臟早搏的患者最應(yīng)該避免的就是過度的運(yùn)動，患者做運(yùn)動應(yīng)該散步、太極等溫和的運(yùn)動為主，打籃球、長跑等過于耗費(fèi)體力的運(yùn)動最好不要參加。另外，心情在病情的恢復(fù)過程中起著至關(guān)重要的作用，所以應(yīng)該在生活中保持平和的心態(tài)，不隨意的發(fā)脾氣，積極向上的面對生活中的挫折和矛盾，保持對世界的善意。此外，應(yīng)該積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥。規(guī)律的日常生活對于心律失?；颊叩目祻?fù)起著重要的作用，因而要合理安排休息和活動，保證充足的睡眠。對于較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)定期檢查心電圖等檢查。此外，早搏病人一定要對自己的病情有一個(gè)全面的認(rèn)識，經(jīng)常跟主治醫(yī)生交流，遵循醫(yī)生的囑咐，定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸、漏跳等情況要及時(shí)到醫(yī)院就診。